Травма, возникающая у людей в пожилом возрасте, которая может стать причиной многих осложнений, а также спровоцировать обострение ряда хронических заболеваний — перелом бедренной шейки. Часто такая ситуация возникает в результате незначительного воздействия, так как прочность костей у престарелых людей снижена на фоне остеопороза и иных заболеваний.
Осложняющим фактором такой травмы в старческом возрасте является то, что кости уже не способны к сращению из-за недостаточного кровоснабжения этой области. Женщины в 4 раза чаще мужчин подвергаются подобным переломам – в период менопаузы риск появления остеопороза заметно возрастает.
Факторы риска развития
С технической стороны перелом шейки бедра чаще всего происходит от падения на бок. Гораздо реже причиной становится удар в эту область и в самых редких случаях, у людей с тяжелой стадией остеопороза, эта кость может сломаться даже при перевороте в постели.
Основными факторами риска являются:
-
женский пол и возраст старше 60 лет;
-
стадия менопаузы у женщин;
-
диагностированная аденома простаты у мужчин;
-
малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела;
-
вредные привычки: злоупотребление алкоголем и сигаретами;
-
остеопороз в любой стадии.
К данного рода переломам склонны пожилые люди с застарелыми заболеваниями – артрозом коленного или голеностопного сустава, спондилоартрозом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжами. Также в зоне риска больные сахарным диабетом и циррозом.
Симптомы и диагностика
После того как произошла травма, люди отмечают не слишком выраженную боль в области тазобедренного сустава или паха. Эти неприятные ощущения начинают усиливаться при любом движении, а попытки пальпации вызывают уже сильный дискомфорт. Кроме того, если этот человек лежит ровно на спине, можно заметить укорочение той ноги, которая пострадала: она отличается от здоровой на 2-4 см.
Еще один характерный симптом – «прилипшая пятка». Он заключается в том, что, когда у престарелого человека появляется желание сместить ногу в положении лежа, он не может ни приподнять пятку, ни самостоятельно ее передвинуть. Стопа при этом развернута наружу.
Диагностика перелома шейки бедра происходит посредством рентгенографии – на снимке будет виден не только сам факт травмирования, но и его уровень, наличие смещения и тип. Если имеются показания, дополнительно проводят компьютерную томографию.
Методы лечения
С годами крупный сосуд, располагающийся между частью вертлужной впадины и бедренной головкой перестает функционировать, что ведет к нехватке кровоснабжения на данном участке. Из-за этого подобные повреждения у пожилых людей не могут срастаться даже при адекватном консервативном лечении. Единственный способ лечения – операция.
На сегодняшний день существует три вида оперативного вмешательства:
-
установка однополюсного цементного протеза – для пациентов старше 75 лет;
-
установка двухполюсного эндопротеза – для пациентов 65-75 лет;
-
остеосинтез пластиной, винтом и иными конструкциями – для пациентов до 65 лет.
Когда реконструкция тазобедренного сустава недоступна или имеются противопоказания, пожилому больному могут наложить скелетное вытяжение. Если здоровье или возраст не позволяют – гипсовый сапожок.
Дополнительно обычно назначается и медикаментозная терапия – анальгетики, препараты кальция, антикоагулянты, хондропротекторы, витаминные составы и седативные средства.
Реабилитация: принципы и методы
Именно реабилитация, а не лечение является решающим фактором в восстановлении при таком диагнозе. Распространенное в быту мнение, что достаточно сделать операцию и не двигаться в течение долгого времени, оставаясь под присмотром родственников, – ошибка.
После операции или диагностированного, но не оперированного повреждения показаны:
-
лечебная физкультура – сочетание физических и дыхательных упражнений, комплекс которых должен быть составлен специалистом индивидуально;
-
медицинский массаж – осуществляется курсами и улучшает кровообращение в поврежденной области, а также снимает отечность и уменьшает боль, способствует ускорению процессов регенерации;
-
механотерапия, магнитотерапия, физиотерапия – конкретные процедуры также подбираются на основании индивидуальных особенностей;
-
специальная диета – с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов;
-
психологическая помощь пациентам и речевая терапия – применяется в тех случаях, когда у них на фоне заболевания развивается депрессия и отсутствует мотивация к выздоровлению.
Обеспечить такой реабилитационный комплекс в домашних условиях почти невозможно.
Уход за пациентами после перелома шейки бедра
Пожилые люди, перенесшие такого вида травму требуют постоянного ухода – от медицинских показателей до точного времени приема лекарств. Без этого полноценное восстановление невозможно, повышается риск развития осложнений:
-
появление пролежней;
-
венозный застой;
-
застойная пневмония;
-
тромбоз нижних конечностей и др.
Грамотный уход в этом случае невозможен и без диетотерапии – часто престарелые люди теряют аппетит и отказываются в этот период от привычной еды. При этом готовить часто именно те блюда, которые будут насыщены необходимыми полезными веществами и вызовут у выздоравливающего человека интерес, в домашних условиях трудно.
В пансионат принимаются все пожилые люди, перенесшие перелом шейки бедра. Сиделки с большим опытом работы обеспечат им необходимый уход и круглосуточный присмотр. Здесь как лежачие, так и начавшие передвигаться самостоятельно постояльцы смогут с комфортом отдохнуть и пройти реабилитацию.
